quarta-feira, 25 de julho de 2012

Não é só coisa de menino: como os médicos enxergam as meninas com autismo

Olá amigos, 

Hoje estou postando um artigo muito bom, recomendado pela mãe SA Asperger. É importante destacar que o autismo não é apenas uma síndrome presente entre meninos, cada vez mais as meninas vêm sendo diagnosticadas no espectro.
Ryan Lewns, 14, and his sister Rachel, 12. Both have autism spectrum disorders but Rachel had to wait far longer for a diagnosis. Photograph: Sam Frost for the Guardian













    
   É importante também que fique claro, que o artigo em questão retrata uma realidade que ainda existe em alguns países. Porém esta perdurou por muito tempo, a qual alguns médicos e profissionais acreditavam que o espectro autista só se dava em meninos. Hoje, muita coisa vem mudando e muitas meninas vêm sendo diagnosticadas no espectro, como eu, que sou uma autista, diagnosticada no ano passado.

Boa leitura a todos, Nataly Pessoa.

Na foto: irmãos que são autistas, ele tem 14 e ela 12 anos.

Estudo internacional de olhar para diagnósticos equivocados, a exclusão social e estresse entre as mulheres sobre o espectro autista    

   Annette Lewns tem mais experiência do que a maioria das diferentes formas em que meninos e meninas com autismo são tratados. Seu filho de 14 anos de idade, Ryan, foi diagnosticado quando ele tinha três anos e meio. Mas os médicos recusaram-se a diagnosticar sua filha de 12 anos de idade, Rachel, até os seus nove anos.

"O que me irrita é que durante anos foi recusado por médicos simplesmente, porque Rachel era uma menina. Ryan foi flagrado muito rapidamente, porque os sintomas do autismo que os médicos procuram são tão macho-orientado", disse Lewns. "Mas o autismo em Rachel estava escondido a menos que você sabia onde procurar.

"Rachel pode se expressar, ela teve um casal de amigos e emoções entendidos se alguém estava em um extremo: muito triste ou muito feliz. Mas você realmente não tem que olhar muito difícil de ver que ela não entender genuinamente emoções e relacionamentos. : ela estava apenas imitando os scripts e cenários de TV".

"Os médicos não, uma e outra vez para ver através de suas estratégias de enfrentamento. Lutei por anos, mas fui confrontada com uma parede de descrença e ceticismo. Eles eram simplesmente incapazes de compreender que uma menina pode apresentar de forma diferente para um menino."

Enquanto a condição de Ryan foi reconhecida pela sua autoridade local, e ele está agora em uma escola especializada, Rachel continua a lutar em uma escola regular. "Ryan está sendo ensinado em todos os tipos de ferramentas e técnicas para lidar com sua condição, mas Rachel não é", disse Lewns.

  As estimativas da proporção de mulheres para homens com diagnóstico de síndrome de Asperger ou autismo de alto funcionamento varia 01:04 - 1:10. Ninguém entende essa disparidade entre os sexos: se as mulheres realmente têm menos probabilidade de estar no espectro do que os homens - ou se os médicos não conseguem detectar a doença em mulheres.

As opiniões estão divididas: Richard Mills, diretor de pesquisa da National Autistic Society (NAS) diz que "não ficaria surpreso" se a razão verdadeira foi duas vezes maior, com uma mulher no espectro para cada dois homens. Dr. Judith Gould, diretor de Lorna Wing NAS Centro, acredita que a taxa poderia ser ainda mais estreito, com 1:1,5 feminino: masculino.

   Podemos ter em breve uma resposta. Mills está liderando o braço internacional do Reino Unido de um programa autista de dois anos, no rosa, que vai olhar para a condição em mulheres, incidindo sobre o estresse, a exclusão social, vulnerabilidade e erros de diagnóstico que sofrem.

Daqui resulta preocupações sobre a relutância para diagnosticar as mulheres. Uma pesquisa recente realizada pela NAS encontrou que as meninas podem esperar mais tempo do que os meninos para o diagnóstico e são mais propensas a serem diagnosticadas: apenas um quinto das meninas com síndrome de Asperger, que responderam à pesquisa foram diagnosticadas aos 11 anos de idade, em comparação com a metade dos meninos .

O Reino Unido está conduzindo a investigação ao lado do programa. Na semana passada, Mills assistiram as duas primeiras das 12 mulheres com Asperger, que ele precisa para trabalhar com os pesquisadores ao longo de um período de dois anos.

"Espero que o programa seja o primeiro passo para acabar com a atual tendência para o gênero a ser uma barreira para diagnóstico e suporte pós-diagnóstico", disse ele. "Porque a pesquisa, no passado, grande parte era concentrada em homens, a nossa forma de entender o autismo tende a ser muito baseada nas experiências de homens e meninos com a doença. As pessoas relutam, por alguma razão, para fazer um diagnóstico em meninas e mulheres . "

Esta relutância é agravada pelo fato de que as meninas e mulheres com autismo de Asperger ou de alto funcionamento podem ser mais adaptáveis ​​do que os meninos: eles são geralmente melhor em esconder coisas ou parecendo mais sociável, mascarando o que os médicos tradicionalmente pensamos como os sinais de autismo.

Mas o esforço de tentar parecer "normal" pode ser extremamente estressante. Gould disse que resulta em "muitas das meninas que vemos ter desenvolvido problemas secundários, como ansiedade, transtornos alimentares ou depressão".

Isso também pode significar que diagnóstico errado de meninas e mulheres também é um problema. A pesquisa constatou 42% de fêmeas tinham sido erradamente informados que sofreu transtornos de personalidade, psiquiátrico ou comer, em comparação com 30% dos homens.

   Há também o problema que a diferença de gênero torna-se uma profecia auto-realizável: porque mais homens são diagnosticados do que as fêmeas, que são os seus sintomas e comportamentos que os especialistas estudaram. As ferramentas chamadas de triagem, desenvolvidas para ajudar diagnosticadores detectar a síndrome, focar culturalmente "masculinos" interesses, tais como computadores, trens e carros, ao invés de coisas mais propensos a recorrer a uma menina, como animais, novelas ou de moda . Gould está reescrevendo entrevista diagnóstica do NAS para distúrbios sociais e de comunicação para incluir "gênero neutro" pistas.

Mesmo quando uma avaliação precisa é dada, no entanto, não é nenhuma garantia de que o necessário apoio e ajuda vai se materializar: a pesquisa NAS descobriram que mulheres continuam a lutar após o diagnóstico, com metade das mulheres com síndrome de Asperger ou de alto funcionamento autismo - em comparação com 39% do sexo masculino - dizendo que ele não fez diferença para o apoio que recebeu.

Lucy Clapham, 25, passou anos sendo recusada ​​pelos médicos que insistiam "as meninas não têm autismo" e disse-lhe simplesmente "agir normalmente e ler revistas femininas". "Estou certo de que o meu diagnóstico foi adiado devido ao fato de que eu sou uma menina", disse ela. "Minha mãe notou pela primeira vez alguma coisa quando eu tinha uns seis, mas o nosso GP riu da sugestão. Eu tenho ido para conselheiros, médicos e psiquiatras, mas todos eles, incluindo os meus professores, recusou-se a ver que eu tinha autismo clássico, embora eu tivesse sintomas típicos: quase não falava, até que eu tinha cinco anos, sem amigos, horas passadas a olhar para a máquina de lavar, alinhando-se brinquedos e sacudindo os dedos na frente dos meus olhos ".

Quando ela tinha 12 anos, tornou-se Clapham violentos, agressivos e desenvolvido tiques múltiplos, obsessões e compulsões. "Eu parei de falar fora da casa e afundou em um mundo interior", disse ela.

Após mais dois anos e cerca de oito conselheiros, GP Clapham encaminhou a um psiquiatra infantil. "Ela era inflexível que as meninas sem autismo, eles só tinham" traços ", disse Clapham. "Ela alegou que eu precisava" agir normalmente "e que, ao comprar roupas bonitas e ler revistas femininas que eu pudesse aprender a ser 'normal'. O diagnóstico só recebi dela era depressão e ansiedade."

Depois de deixar o serviço de saúde para crianças especiais, "nenhum do mais sábio e possivelmente com problemas de saúde mais mentais do que quando eu tinha chegado", Clapham foi enviado para o serviço de saúde do adulto e mental, após uma longa batalha, para o hospital Maudsley, em Londres, onde ela foi finalmente diagnosticada com autismo, síndrome de Tourette e transtorno obsessivo-compulsivo.

"Eu ainda estava recusado serviços, no entanto, em parte porque não havia nenhum disponível e em parte porque nossa autoridade local não estava disposto a financiar um fora da cidade, serviço de autismo especialista", disse Clapham. "Eu acabei sendo enviado para um colégio para cegos onde desenvolvi problemas de saúde mais mentais e tornou-se muito agressivo porque ninguém me entendia ou meu comportamento autista.

"Quando eu tinha 20 anos, acabei tendo cuidado, porque minha mãe não podia lidar com a minha agressão e ansiedade."

Clapham permaneceu lá por três anos, mas ainda enfrenta dificuldades. "Apesar dos meus diagnósticos, algumas pessoas ainda parecem acreditar que o autismo é uma 'coisa menino'", disse ela.

Não há entendimento claro sobre como muitas meninas e mulheres estão sendo recusadas - ou mal diagnosticadas - e por quanto tempo. Mas isso pode mudar em breve: a análise de neuroimagem primeiro de mulheres e homens, com e sem autismo, está em curso nos últimos dois anos e meio no Instituto de King College of Psychiatry (PIO) e do Centro de Investigação do Autismo da Universidade de Cambridge. Espera-se esta pesquisa poderia fornecer as pistas. A fase final do projeto está prestes a começar, com resultados esperados em meses.

"É muito emocionante", disse o Dr. Michael Craig, um conferencista sênior e consultor honorário no departamento do IoP de ciências forenses e do desenvolvimento neurológico. "Podemos muito bem estar a olhar para sexo-específicos para tratamentos de Asperger a ser desenvolvido em um período bastante curto de tempo."
O que é o autismo?   Identificado pela primeira vez na década de 1940, o autismo é uma deficiência de desenvolvimento que dura uma vida e afeta a interação de alguém com outras pessoas - como eles se comunicam e se relacionam com eles. É uma condição espectro, afetando um pouco mais a sério do que outros. Enquanto alguns levam uma vida bastante independente, outros sofrem dificuldades de aprendizagem graves e necessitam de apoio extensivo. Muitos que têm um transtorno do espectro do autismo podem ser afetados porque têm problemas de processamento de sons, cheiros e paisagens.Cerca de meio milhão de pessoas no Reino Unido têm autismo, de acordo com a National Autistic Society (NAS). O que causa ainda não está clara. "Há fortes evidências que sugerem que o autismo pode ser causado por uma variedade de fatores físicos, os quais afetam o desenvolvimento do cérebro. Não é devido à privação emocional ou a maneira como a pessoa foi criada," a NAS afirma. Fatores genéticos são considerados responsáveis, e os cientistas estão tentando determinar quais genes estão envolvidos. Os testes genéticos para permitir o diagnóstico precoce é, portanto, ainda um longo caminho fora.   Muitas pessoas não são diagnosticadas até que atinjam a idade adulta. Um estudo recente NAS de mais de 8.000 pessoas com autismo, os pais e encarregados de educação encontraram 52% foram inicialmente diagnosticadas. Um em cada três adultos com a condição dizem ter desenvolvido sérios problemas de saúde mental, porque eles não receberam apoio suficiente para ajudá-los a lidar com as dificuldades autismo traz.




terça-feira, 24 de julho de 2012

Autismo e Alimentação

Olá amigos, 

Estou postando um texto maravilhoso e rico em detalhes sobre como deve ser a alimentação das crianças e dos autistas em geral, eu adorei e com certeza vai ajudar a muitos. Ele foi indicado pela mãe Bruna Priscila, muito bom mesmo!

A ALIMENTAÇÃO IDEAL PARA O TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA
Por Natasha Campbell McBride
A Dra. Natasha é pediatra, pesquisadora da Universidade de Cambridge em neurologia e nutrição, tem um filho com TEA e escreveu um livro: “Gut and Psychology Syndrome: Natural Treatment for Autism, ADD/ADHD, Dyslexia, Dyspraxia, Depression, Schizophrenia”, ” O intestino e as Síndromes psicológicas: Tratamento Natural para Autismo, TDAH, Dislexia, Disprasia, Depressão, Esquizofrenia”.

Vamos então ao começo.

   Eu acredito na natureza. A natureza nos fez e ao mesmo tempo nos provem com todo tipo de alimento necessário para nos alimentar e nos manter saudáveis, ativos e cheios de energia. Nós devemos consumir esses alimentos da forma em que a natureza os proporciona. É quando começamos a adulterar esses alimentos, é que começamos a ter problemas. Qualquer processo a que submetemos o alimento, muda a sua estrutura química e biológica. Nossos corpos não foram planejados para consumir alimentos modificados. Quanto mais o alimento é processado, mais quimicamente alterado e com menos nutrientes eles ficam. Além de perder o seu valor nutricional, alimentos processados perdem as suas principais características de sabor e cor. Então, para compensar, várias químicas são adicionadas: enriquecedores de sabor, corantes e todos aqueles aditivos e preservativos, que finalmente tem sido mostrados como coadjuvantes nos problemas de aprendizado, desordens psiquiátricas e outros problemas de saúde. Se nós olharmos atentamente as prateleiras de supermercados, nós vamos perceber que a maioria dos alimentos processados são carboidratos. Todos aqueles cereias matinais, biscoitos, pães, massas, chocolates, doces, geléias, açúcares, frutas em calda, alimentos pré-cozidos cheios de misturas, são carboidratos altamente processados.
  Todo carboidrato da alimentação ao ser digerido se transforma em glicose. A natureza nos provém com uma grande quantidade de carboidratos na forma de frutas, vegetais e cereais. Quando nós os ingerimos em sua forma original, esses carboidratos são absorvidos vagarosamente produzindo um aumento gradual da glicose no sangue, o qual o nosso corpo foi planejado suportar. Carboidratos processados são absorvidos muito rapidamente, produzindo um rápido aumento da glicose no sangue. Agora, a glicose no sangue é um daqueles fatores onde o nosso corpo produz picos bioquímicos para lidar com a situação porque seus valores altos ou baixos são perigosos. Um aumento rápido de glicose no sangue é chamado hiperglicemia, coloca o pâncreas em estado de choque para bombear muita insulina rapidamente pra lidar com esse aumento. Como resultado, depois de uma hora a pessoa chega a um nível muito baixo de glicose sanguínea, chamado hipoglicemia. Algum de vocês já percebeu que após ingerir um desses cereais matinais no café da manhã, após 1 hora estão com fome de novo? Isso é hipoglicemia. E o que essas pessoas geralmente fazem nessas horas em que estão com fome? Comem biscoitos, uma barra de chocolate, um café ou qualquer coisa parecida e todo ciclo de hiper/hipo glicemia começa novamente. Essa ciranda de glicose alta e baixa no sangue é extremamente perigosa para todo mundo, podemos deixar de lado um pouco a nossa criança autista. Tem sido provado que muito da hiperatividade, agressividade e outros problemas comportamentais em crianças de idade escolar, são resultados da ciranda de glicose. A fase hiperglicêmica produz as tendências de hiperatividade e auto-estimulação em nossas crianças, enquanto na fase hipoglicêmica eles se sentem mal, geralmente com dores de cabeça, mau humor, furor ou fadiga geral com suor excessivo.
  Muitos alimentos já foram apontados pelo seu índice glicêmico – um indicador de como esses alimentos podem aumentar a glicose no sangue depois de ingeridos. Carboidratos processados incluindo o açúcar, alcançaram os maiores índices glicêmicos, assim como o arroz branco, batatas, cenouras cozidas e ervilhas cozidas. É melhor dar aos autistas carboidratos com baixos índices glicêmicos – frutas e vegetais crus, e alguns cereais integrais cozidos e preparados por você mesmo. Frutose tem um baixo índice glicêmico.
Outro ponto importante sobre os carboidratos processados são os seus efeitos nocivos na flora intestinal. Carboidratos processados alimentam as bactérias patogênicas e os fungos no intestino, promovendo o seu crescimento e proliferação. Fora isso eles produzem um efeito parecido com uma cola onde vários parasitas hospedeiros se agarram e se desenvolvem. Todas essas criaturas microscópicas produzem substâncias tóxicas que seguem na corrente sanguínea “envenenando” literalmente a criança. Quanto mais carboidratos processados você der a sua criança, mais “intoxicado” ela vai ficar e mais sintomas autísticos você verá.
Evidências científicas recentes sugerem que o autismo pode ser uma desordem auto-imune. Um desequilíbrio entre os dois braços do sistema imune mais importantes: o Th1 e o Th2, com uma super produção de Th2 e uma supressão de Th1. A mesma situação é encontrada em muitas doenças crônicas – em doenças virais, parasíticas, câncer, alergias, asma e outras condições auto-imunes. Alimentos processados, particularmente carboidratos processados e açúcar, enfraquecem diretamente a função de células exterminadoras e dos glóbulos brancos e mina a resistência sistêmica para todas as infecções. Um controle nutricional apropriado é uma peça chave para controlar o desbalanceamento do sistema imune. A flora intestinal tem uma função importante no controle do sistema imune. Um probiótico potente, não vai só restaurar a flora intestinal, mas vai também equilibrar a função imune do Th1 e do Th2.
Vamos dar uma olhada nas várias formas desses carboidratos processados.
   Vamos começar com os cereais matinais. Eles são considerados saudáveis, não são? Infelizmente a verdade é justamente o contrário. Cereais matinais são carboidratos altamente processados, cheios de açúcar e outras substâncias. Eles tem um alto índice glicêmico e são péssimos para o equilíbrio da flora intestinal. A fibra desses alimentos é cheia de fitatos – substâncias que se ligam as minerais essenciais e os colocam para fora do sistema, contribuindo para a deficiência mineral. Não tem nada de saudável neles para uma criança autista.
Salgadinhos e aperitivos (incluindo a pipoca), um hit nas dietas das crianças hoje em dia, também são carboidratos processados com alto índice glicêmico. Mas isso não é tudo sobre esses alimentos. Eles são saturados de gorduras vegetais que foram aquecidas a alta temperatura. Qualquer óleo que tenha sido aquecido, passa a adquirir substâncias chamadas ácidos trans. Esses são gorduras insaturadas que foram alteradas quimicamente. O que essas gorduras fazem é tomar o lugar do ômega3 e do ômega6 na estrutura da célula, tornando-as incapacitadas. Consumir gorduras trans, vai aumentar a atividade de Th2 e enfraquecer a imunidade de Th1. Como você deve se lembrar, a imunidade de Th1 em crianças autistas já é baixa e Th2 – já é super ativada.
   Trigo. A dieta livre de glúten é amplamente recomendada e muitas famílias com filhos autistas a avaliam como uma grande ajuda. Mas, vamos dar uma olhada no trigo como um todo, com ou sem glútem. Ninguém compra os grãos de trigo para cozinhá-lo em casa. Nós compramos alimentos feitos de farinha de trigo. A farinha chega as padarias por exemplo, em embalagens pré-prontas de misturas variadas para pães, biscoitos e tortas. Essas misturas já foram processadas e perderam os melhores nutrientes. Depois elas são “enriquecidas” com preservativos, pesticidas para manterem os insetos longe, substâncias químicas para prevenir a absorção de umidade, corantes e flavorizantes, amaciantes, somente para mencionar um pouco deles. Depois o padeiro fabrica pães, tortas, bolos, biscoitos… cheios desses coquetéis químicos para nós comermos. Os produtores rapidamente produziram as misturas sem glútem e fizeram os produtos livres de de glútem. Então, você vai consumir todos os carboidratos processados com todos esses aditivos químicos nele, mas só que agora livre de glúten. Uma vez consumido, um pedaço de pão branco se transforma numa massa grudenta, que alimenta parasitas, bactérias patogênicas e fungos no intestino, contribuindo para o aumento da toxicidade que sua criança já tem. Eu acredito firmemente, que uma criança autista não deve consumir trigo de nenhuma maneira ou forma. Trigo é uma matéria-prima do mundo ocidental e também o causador nº1 de alergias e intolerâncias alimentares.
Açúcar e nada que seja feito com ele. Açúcar é comumente chamado de “a morte branca”. Ele merece 100% desse título. O consumo de açúcar no mundo cresceu em enormes proporções no último século. É estimado que uma pessoa ocidental comum consuma uma média de 73 a 92kg dessa substância artificial em um ano. Açúcar está em todo lugar e é difícil encontrar qualquer alimento processado que não o tenha. Mesmo deixando de lado o sobe/desce de glicose no sangue e o efeito nocivo que ele causa no intestino, já foi mostrado que ele age mal diretamente no sistema imune (o qual já é comprometido nas nossas crianças). No topo de todas as questões, para lidar com o consumo exagerado de açúcar, o corpo tem que usar os minerais disponíveis, as vitaminas e as enzimas em níveis alarmantes, terminando em tornar-se enfraquecido dessas substâncias. Uma criança autista não deveria consumir açúcar sob forma alguma. Bolos, doces e outras guloseimas são feitos com açúcar e trigo, como seus principais ingredientes, adicionados de várias outras químicas como corantes, preservativos, flavorizantes… Não precisa dizer que isso tudo deveria estar fora da dieta da criança (com ou sem glútem). Para os aniversários e outras ocasiões raras, podemos fazer bolos caseiros feitos com mel ao invés de açúcar e farinha de amêndoas (ou qualquer outra castanha moída). Eu recomendo o livro de Elaine Gottschall, “Breaking The Vicious Cicle”. Ele tem ótimas receitas assim como ótimas dicas de nutrição.
  Refrigerantes são umas das maiores fontes de açúcar na dieta de uma criança, para não mencionar todos os aditivos químicos. Sucos de frutas são cheios de açúcar processado e fungos. Ao menos que seja de fruta fresca, eles também não devem fazer parte da dieta de sua criança. Aspartame, um repositor do açúcar em muitas bebidas, foi descoberto que é cancerígeno e deve ser evitado. Ele é convertido em metanol no nosso corpo. Metanol é muito bem conhecido como um veneno. Água mineral ou água filtrada com uma fatia de limão é a melhor bebida para nossas crianças. Beber água tratada com cloro futuramente irá comprometer a flora intestinal de sua criança, simplesmente porque o cloro está lá para matar bactérias em primeiro lugar.
Resumindo, uma criança autista não deveria ter alimentos processados na sua dieta. Toda comida deveria ser apresentada-as da forma mais próxima da natureza possível. Peixes frescos, carnes frescas, ovos frescos, castanhas e sementes, alho e azeite extra virgem, quinua, devem ser preparados em casa com complementos também frescos.
Frutas e vegetais deveriam ser comidos crús quantas vezes possível na forma de saladas, sticks, pedaços… Frutas frescas e vegetais não são apenas uma boa fonte de vitaminas, minerais, antioxidantes e outros nutrientes, eles são também uma excelente fonte de enzimas vitais, as quais as crianças autistas tem falta. Essas enzimas são essenciais na desentoxicação do corpo. Comer vegetais crús com carnes vai dar um suporte na digestão das carnes e dos cereiais. Vegetais e frutas cozidos perdem muito dos seus valores nutricionais: enzimas e vitaminas são destruídas, carboidratos mudam a sua estrutura. Cenoura, pepino, couve-flor, brócolis, aipo são deliciosos na forma de palitos com um molho de maionese; abacate amassado com bastante azeite extra virgem e um pouco de suco de limão. Abacate é uma fruta maravilhosamente nutritiva e deveria fazer parte regularmente da dieta de seu filho.
   Falando sobre frutas, existe muita confusão nessa área. Você não pode transferir achados laboratoriais científicos feitos com um nutriente isolado para um pedaço de alimento, feito pela natureza. Existem vários exemplos para ilustrar esse ponto de vista. A propósito, nós todos sabemos que a cianida é um veneno. Entretanto, ela é uma parte importante da molécula da vitamina B12 e todos nós sabemos, que nós não podemos viver sem a vitamina B12. Outro bom exemplo é o leite de peito. Leite de peito tem uma grande quantidade de caseína. Entretanto, é um dos melhores alimentos para crianças autistas. Todos os pais reportam o quanto as suas crianças se desenvolvera normalmente enquanto só eram alimentadas com leite de peito. Na verdade, no 5º tópico do “Autism File” tem um artigo nomeado “O milagre do leite de peito”, onde uma mãe conseguiu um enorme desenvolvimento do seu menino autista ministrando-lhe leite de peito (felizmente, ela estava amamentando seu bebê mais novo nesta época). Eu não acredito em limitar as frutas na dieta de uma criança. Um fato importante para lembrar, no entanto, é de prover a maior variedade de frutas possíveis e não cair na armadilha de comer bananas todos os dias. Frutas silvestres frescas ou congeladas deveriam ser comidas sempre que possíveis. Lembre-se, nada de açúcar para acompanhar! Dentre várias substâncias benéficas, contém nitrilosides (?), essencial para a desentoxicação do corpo. Abacaxi irá lhe prover de enzimas proteolíticas, a qual nossas crianças tem falta. Frutas devem ser consumidas sozinhas, nunca com as refeições, como elas tem um padrão de digestão muito diferente, elas podem dificultar o trabalho do estômago. Sirva frutas como lanche entre as refeições com suas cascas e sementes (peles e sementes tem um grande valor nutricional). Nunca cozinhe frutas!
   Carnes, peixes, aves domésticas, carnes orgânicas e ovos caipira deveriam ser a maior parte da alimentação da sua criança. Eles devem ser comprados frescos, ou os orgânicos, e cozidos em casa. Carnes, peixes e ovos são as maiores fontes de nutrientes para nós, sere humanos. Ao contrário do que popularmente se acredita, a maioria das vitaminas, dos minerais, dos aminoácidos e gorduras essenciais vem da carne, peixe e ovos. Os alimentos vegetais, como os cereais, verduras e vegetais, são cheios de vitaminas e minerais, mas a bio disponibilidade desses alimentos para nós humanos, é muito menor do que nas fontes animais. Nós não somos ruminantes, que tem bactérias especiais no estômago para digerir plantas. O nosso trato digestivo foi desenhado para consumir amplamente as carnes. Os esquimós por exemplo, vivem basicamente de peixe, carne e gordura animal. Eles são comprovadamente um dos povos mais saudáveis do planeta.
Ovos frescos merecem uma explicação mais detalhada. De acordo com a sua facilidade em ser digerido e absorvido pelo intestino humano, o ovo é o único alimento que pode ser equiparado ao leite de peito. Gema de ovo crú é uma das maiores fontes de aminoácidos essenciais, vitaminas, minerais e ácidos graxos essenciais da forma mais pura possível. Você deve ter um fornecedor seguro de ovos caipira. A clara deve sempre ser cozida, pois consumi-la crua pode bloquear a síntese de biotina no intestino. Mas a gema é melhor crua! No entanto, se você se sentir inconfortável em comer gema crua, então cozinhe da forma que desejar. É melhor comer gemas cozidas do que não comê-las de forma alguma. Dois ovos no café da manhã irá prover sua criança com muitas vitaminas, incluindo vitamina B, A, E e D, assim como também com todos os aminoácidos que nossas crianças são deficientes. Ao invés de cereais matinais no café da manhã, dê a elas dois ovos (pochê, mexidos, cozidos ou de qualquer outra maneira) com caldo de carne puro, cebolas fritas ou vegetais crús de todas as formas. Regue com uma boa quantidade de azeite extra-virgem e sirva.
   É importante você usar muita cebola e alho quando estiver cozinhando. Cebola tem muitas propriedades imuno-estimulantes, cozida ou crua. Alho é conhecido por ter propriedades anti-fundicas, anti-parasíticase anti-virais assim como abilidades para estimular o Th1. No entanto, essas propriedades são destrídas facilmente ao serem cozidos. Esta é a razão de adicioná-lo aos alimentos somente no final da cocção (3-4 min antes de desligar o fogo). Adicione alho crú as saladas e pratos já preparados. Para começar, você pode somente esfregar um pouco de alho no fundo do prato de seu filho antes de por a comida. Conforme o seu filho for se acostumando ao gosto do alho crú, lentamente vai introduzindo mais quantidade. Comer alho crú ou cozido regularmente, vai fazer muito bem a ele ou ela.
   Óleo de oliva tem muitas propriedades parecidas com as do alho assim também como é uma excelente fonte de ácido oleico – um ácido graxo essencial monoinsaturado, que vai incrementar a o braço de Th1 do sistema imunológico de seu filho. Certifique-se de que ele seja prensado a frio e virgem e use-o bastante nos pratos prontos. Não é uma boa idéia cozinhar com ele, pelo fato dele ter muita quantidade de ácidos graxos insaturados que iram se transformar com o calor em perigosas gorduras trans. É melhor cozinhar com gorduras que não insaturam como, ghee (um tipo de manteiga muito pura usada por chefes de cozinha da culinária francesa), óleo de côco, porco, simplesmente porque elas não alteram suas estruturas quando são aquecidas. Elas podem até serem reutilizadas. Nós precisamos muitos de gorduras saturadas na nossa alimentação. O ponto importante aqui é que nós devemos consumir gorduras naturais. Por exemplo, manteiga é muito mais saudável do que qualquer substituto sintético. Todo óleo vegetal foi aquecido a altas temperaturas no processo de produção e estão de cheios de gorduras trans. Consuma gorduras que a natureza nos proporciona que você não estará errado. Eu gostaria de enfatizar que a criança autista necessita muito de gorduras naturais. Deixe-a comer a gordura das carnes, a pele do frango, muito azeite ao servir os seus pratos, ministre-a um bom óleo de bacalhau ou qualquer outra fonte de ômega3 com ácidos graxos essenciais EPA/DHA todos os dias. Ácidos graxos ômega3 encontrado em peixes de águas geladas reduz o IL-6 (a citikina Th2) a imunidade de Th1. Ao contrário do que acreditam, a gordura é a principal fonte de energia do corpo humano. O cérebro e todo o restante do sistema nervosos são feitos de gordura.

    O que falar dos cereais? Os cereais geralmente são muito indigestos, particularmente para um sistema digestivo que já não é muito bom. Crianças autistas não tem um sistema digestivo saudável então trigo, aveia, centeio, arroz, milho, particularmente os processados, devem ser mantidos fora da sua dieta. No entanto, existem alguns cereais os quais comidos uma ou duas vezes na semana, podem ser benéficos. Estes são o trigo sarraceno, painço e a quinua. Eles têm relativamente uma alta porcentagem de proteínas e não são processados a um mesmo nível dos outros cereais. Trigo sarraceno e painço em particular têm substâncias chamadas nitrilosidas, que são essenciais para o processo de desintoxicação do organismo. Existem mais de 1500 alimentos que contém nitrilosidas. Os mais importantes são: sementes de damasco, sementes de pêssego, sementes de uva, sementes de maçã, amoras, morangos, brotos e nozes macadâmia. Não se esqueça que cereais são basicamente constituídos de amido, o que irá alimentar a colônia de Candida no intestino e possivelmente outras bactérias também. Esta é a razão de até estes ótimos cereais serem liminados na dieta até a flora intestinal melhorar.
Castanhas e sementes são ótimas fontes de muitos nutrientes. Elas são as melhores fontes de magnésio, zinco, selênio e outros minerais essenciais na sua forma mais natural e disponível, que toda criança tem falta. Evite os amendoins, ao menos que você os compre com cascas. Todas as castanhas são melhores quando compradas nas suas cascas e quebradas somente na hora de comê-las. Desta forma elas são excelentes formas de ácidos graxos essenciais e estão livres de mofos e fungos. Você pode utilizar castanhas moídas para fabricar o seu próprio pão, panquecas e bolos. Nozes e sementes deveriam fazer parte regular da dieta de seu filho.
Não é fácil persuadir as crianças a se alimentarem de uma forma saudável. A maneira mais fácil que encontrei para introduzir novas comidas na dieta de meu filho foi colocá-las calmamente na frente dele enquanto assistia TV. Tudo fica muito mais fácil quando ele está absorvido pelos programas de televisão. A ABA também tem boas maneiras de introduzir novos alimentos. Isso tudo pode parecer completamente enfadonho e cansativo, mas o que é fácil com nossas crianças?! Então, por favor, não fique desapontado com as falhas, persevere. Afinal de contas você está fazendo uma mudança de vida. Então siga a sua estrada devagar, no ritmo que você e seu filho precisam. Se jogar de cabeça em coisas que você não domina é um passo para o fracasso. Introduza os alimentos um de cada vez, desenvolvendo a sua própria maneira de fazê-los e serví-los. Lembre-se que a regra nº 1 é cozinhe tudo o mínimo possível, não cozinhe nada que possa ser comido crú.
Um probiótico eficiente, vai ajudar a seu filho digerir e absorver a boa alimentação que você preparou pra ele. Eu acredito que esta dieta irá providenciar a nutrição que seu filho tanto precisa como merece.

Boa sorte!

sábado, 21 de julho de 2012

Causas da Síndrome de Asperger

Olá pessoal, 
hoje estou postando um texto muito bom sobre as causas da Síndrome de Asperger. Boa leitura a todos.

                                                     
  Books about childhood Aspergers Os cientistas têm investido uma grande quantidade de tempo e esforço em encontrar as causas da síndrome de Asperger nos últimos anos. Embora seja amplamente aceito que existem fatores hereditários em jogo, nenhuma resposta definitiva ainda  foi encontrada. No entanto, os pesquisadores descobriram muitas novas informações sobre o transtorno, e prometendo novas teorias têm sido com base nessas descobertas, que podem aproximar os cientistas a identificar as suas causas.

   A síndrome de Asperger é uma das mais suave dos transtornos invasivos do desenvolvimento do espectro do autismo. Enquanto que muitos com síndrome de Asperger exibem os sintomas nucleares do autismo, como dificuldade na comunicação e interação social, comportamentos repetitivos, interesses limitados, e rotinas rígidas, os sintomas são geralmente menos grave.
Enquanto que outros transtornos do espectro podem levar o risco de retardo mental, síndrome de Asperger, não. De fato, os escores de QI bem acima da média não são incomuns em pessoas com síndrome de Asperger. Fala e linguagem atrasos, comuns no autismo, não são um problema com a síndrome de Asperger, com a maioria das crianças afetadas critérios de referência de desenvolvimento. Problemas de linguagem se relacionam com a comunicação social em casos de Asperger.  Como é o caso de perturbações do espectro do autismo, síndrome de Asperger é mais prevalente no sexo masculino. De acordo com autismo Help.org, a relação é estimado em cerca de quatro homens diagnosticados para cada mulher. 
  • Causa Asperger Syndrome: Teorias proeminentes Genética

   O pediatra que documentou pela primeira vez esta doença, em Viena, Hans Asperger, observou que os pais, especialmente pais, de seus pacientes, muitas vezes apresentando sintomas semelhantes aos de destaque em seus filhos. Desde os primeiros dias, uma montanha de pesquisa tem sido feita sobre os componentes genéticos da doença. Embora essa pesquisa ainda não tenha  identificado um gene específico, há um consenso geral entre os especialistas que as ligações genéticas existem, dada a tendência da síndrome de Asperger a funcionar nas famílias, bem como o aparecimento freqüente de seus sintomas característicos em membro da família de afetados indivíduos.
  Muitos acreditam que um número de genes provavelmente estão envolvidos na tomada de crianças vulneráveis ​​à doença, e estes podem ser afetados em diferentes combinações, sendo responsáveis ​​pelas grandes variações nos sintomas e gravidade observadas em pessoas com síndrome de Asperger. Em uma das maiores sobre autismo e estudos genéticos já conduzidos, conhecido como o Projeto Genoma do Autismo, raras variações genéticas foram observadas mais freqüentemente em crianças diagnosticadas com autismo ao contrário das crianças que não têm o distúrbio. Além disso, a ABC News Saúde informou os resultados de um grande estudo que mostra uma ligação entre autismo e possíveis causas genéticas.
  • Agressão ambiental

   Outra área que tem sido estudada extensivamente nos últimos anos é a possibilidade de fatores ambientais desencadeantes no desenvolvimento da síndrome de Asperger. Esta escola de pensamento surgiu em grande parte como um meio de explicar o aumento dramático nos últimos anos em casos de distúrbios do espectro do autismo, incluindo síndrome de Asperger. Algumas teorias sugerem que fatores ambientais podem trabalhar de mãos com vulnerabilidades genéticas para trazer a desordem. Entre as possibilidades que têm sido focados em são toxicidade do metal pesado, as vacinas certas infecções virais que ocorrem durante a gestação ou logo após o nascimento, e exposição a teratógenos, que são agentes que causam defeitos de nascença.
Alguns sustentam que uma combinação de causas ambientais e predisposição genética para desenvolver transtorno invasivo do desenvolvimento é a causa raiz. O desafio é determinar o que desencadeia e que problemas genéticos estão presentes.
  •  Equívocos

   Especialistas em autismo início largamente subscrito a teoria de que a síndrome de Asperger e outras formas de autismo foram transtornos psiquiátricos que podem ser rastreados até a má criação. Esta teoria, conhecida popularmente como "mãe geladeira", foi completamente desacreditada como os cientistas encontraram provas relativas transtornos do espectro do autismo à genética, em vez de questões psicológicas. Infelizmente, ainda existem alguns que acreditam nessa teoria, com alguns profissionais ainda publicando artigos e livros afirmando-o como uma causa para a síndrome de Asperger, apesar da evidência científica abundante em contrário.

  Embora muitas teorias passaram pelo caminho ao longo dos anos, muitas das teorias de hoje estão mais firmemente fundamentada na ciência. Os pesquisadores fizeram avanços significativos no entendimento dos processos de trabalho no desenvolvimento da síndrome de Asperger e outros transtornos do espectro do autismo. Este novo nível de entendimento, juntamente com os avanços da tecnologia, deu aos cientistas uma base mais sólida de conhecimento sobre o qual basear futuras investigações sobre as causas desses distúrbios.

quinta-feira, 19 de julho de 2012

Texto maravilhoso da mãe Lorena Prado!

  Olá amigos, não poderia deixar de postar esse texto lindo da mãe do João, que é um Autista. Lorena, você é um grande exemplo de mãe, uma guerreira e muito minha amiga também. Te adorooooo.


  Você quer me tirar do MEU MUNDO cheio de fantasias, enfeitado com bolas de sabão, príncipes e princesas, cavalos voadores onde tudo tem brilho e cor?
Vai me levar para onde? Para O SEU MUNDO, onde tudo é cinza, triste, existe violência, desamparo, maldade, ignorância e dor?
Tudo bem, eu vou, afinal de contas eu sou um SUPER HERÓI!!! Mas gostaria de contar com você nesse "teletransporte"... segure bem forte a minha mão, ou apenas esteja ao meu lado; seja paciente comigo quando por alguma circunstância eu ficar emocionalmente abalado. Olhe nos meus olhos e mesmo que esses desviem dos seus, não dê asas a minha insegurança, faça-me entender que posso, que sou capaz, que sou também um ser humano que pensa e que ama.

  Me ensine a demonstrar minhas emoções sem que para isso eu precise me auto-agredir ou aos que me rodeiam. Isso causa dor muito mais a mim do que a você, me causa dor na ALMA...
Não me enclausure, não me esconda, eu também tenho o direito de "estar", também sou cidadão, tenho o direito de ir e vir; por incrível que pareça, também me sinto só e preciso assim como você, de companhia nesses momentos, mesmo não trocando sequer uma palavra. E ao contrário do que muitos pensam posso lhes trazer no futuro um orgulho imenso, mesmo não sendo tudo aquilo que vocês sonharam. Posso ser simplesmente alguém do "bem", ou até mesmo um gênio como tantos outros por aí. Porque não???
Enfim, eu vou para o SEU MUNDO e quem sabe eu nem queira mais regressar, pois vou pintá-lo com tanta alegria, aventura, cor e emoção, e quem sabe até com o meu RISO INAPROPRIADO eu te contagie e te faça gargalhar até doer a barriga; então JUNTOS vamos viver em um "TERCEIRO MUNDO" que iremos criar: O MUNDO perfeito para se viver; o MUNDO onde TODOS são iguais, o MUNDO onde o lema maior é o respeito e a benevolência para com o semelhante, um MUNDO limpo, lúcido, leve, transparente.... UM MUNDO SIMPLESMENTE CHAMADO AMOR.


LORENA PRADO (Mãe de um garoto autista)

terça-feira, 17 de julho de 2012

Alterações anátomo-funcionais do sistema nervoso central no transtorno autístico

Olá amigos,

essa postagem é muito importante, principalmente para os profissionais que trabalham em áreas relacionadas ao Autismo, por ter uma linguagem mais técnica. Mas é recomendável a todos.

Alterações anátomo-funcionais do sistema nervoso central no transtorno autístico: um estudo com RNM e SPECT 


Marbene Guedes MachadoI; Hélio Araújo OliveiraII; Rosana CipolottiII; Clara Augusta Garcia Moreno SantosIII; Emanoella Faro de OliveiraIII; Robert Moraes DonaldIV; Miriam Peres de Oliveira KraussV
Estudo realizado no Serviço de Neurologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe (HU-UFS) Aracaju SE, Brasil
INeuropediatra do Hospital Universitário
IIDocente do Departamento de Medicina
IIIDiscente do Curso de Medicina
IVImaginologista do Serviço de Medicina Nuclear (CLIMEDI)
VImaginologista do Serviço de Ressonância Nuclear Magnética ( DIAGNOSIS)



RESUMO 
  Apresentamos um estudo das alterações anátomo-funcionais do sistema nervoso central (SNC) de pacientes com transtorno autístico (TA), através da ressonância nuclear magnética (RNM) e da tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT). Foram estudados 24 pacientes, sendo 15 (62,5%) do sexo masculino e 9 (17,5%) do feminino, com idade média de 9 anos. Todos os pacientes foram submetidos à RNM e apenas em 19 foi realizado o SPECT. Dos pacientes que realizaram RNM, 75% apresentaram alterações anatômicas e dos que realizaram o SPECT todos apresentaram alterações funcionais. As alterações anatômicas estavam preferencialmente localizadas no corpo caloso (25%), septo pelúcido (15,63%), ventrículos cerebrais (12,55%), cerebelo (9,38%), lobo temporal (6,25%), lobo occipital (6,25%) e hipocampo (6,25%). As alterações funcionais predominaram no lobo frontal (53,13%), lobo temporal (28,13%) , lobo parietal (15,63%) e nos núcleos da base (3,13%). A presença de alterações anátomo-funcionais do SNC não são prioritárias para o diagnóstico, o qual deve ter sempre uma validação clínica.
Palavras-chave: autismo, RNM, SPECT.

    O transtorno autístico (TA), nomenclatura consonante com a tendência atual, é a patologia mais conhecida dentre as desordens neuropsiquiátricas, as quais afetam aproximadamente 1:500 crianças1. Atualmente esse transtorno é cinco vezes mais comum que a síndrome de Down e três vezes mais frequente que a diabetes juvenil2. Conforme a Organização Mundial da Saúde (OMS) através da 10ª revisão (CID 10), essa enfermidade, classificada no subgrupo denominado ''transtornos invasivos do desenvolvimento'', é caracterizada pela presença de desenvolvimento anormal e/ou comprometido que se manifesta antes da idade de três anos e pelo tipo característico de funcionamento anormal em todas as três áreas de interação social, comunicação e comportamento restritivo repetitivo. Convém ressaltar que, embora em algumas crianças autistas esses sinais e sintomas sejam severos ou moderados e instáveis, há também aquelas que manifestam apenas alguns deles3.
Devido a essa diversidade no quadro clínico, associada ao fato de que nenhum dos aspectos supracitados por si só é exclusivo desse transtorno, o diagnóstico é frequentemente confundido ou ignorado. Apesar de todo o avanço científico, o diagnóstico continua sendo exclusivamente clínico, visto que ainda não existem exames complementares que possam, validá-lo. Entretanto, em alguns estudos, o uso da ressonância nuclear magnética (RNM) e da tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) permitiu que alterações anátomo-funcionais fossem detectadas e a partir desses achados, tentou-se correlacioná-los com o quadro clínico dos portadores de TA, apesar da existência de autores que negam o fato de haver uma correlação entre o quadro clínico e os resultados da investigação por imagem.
Diante dessas inúmeras discrepâncias quanto à existência e a localização de alterações anatômicas e funcionais do sistema nervoso central (SNC) de portadores do TA e da ausência de um estudo similar na literatura nacional, propusemos a realização deste trabalho.

MÉTODO 

   Foram examinadas 24 crianças de 0 a 19 anos de idade, com diagnóstico clínico de TA firmado pelo mesmo neuropediatra, segundo critérios preconizados pelo CID 10, após a exclusão daquelas com outras patologias crônicas.Todos os responsáveis legais pelos pacientes selecionados assinaram um Termo de Consentimento Informado. O protocolo foi aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário da UFS.
Os pacientes selecionados eram provenientes do Ambulatório de Neuropediatria do Hospital Universitário da UFS, do Centro de Referência de Educação Especial de Sergipe (CREESE), da Clínica de Reabilitação Infantil de Aracaju (CREIA) e da Associação de Amigos dos Autistas de Sergipe (AMAS). Dos 24 pacientes selecionados, todos se submeteram a RNM e 19 ao SPECT, cuja interpretação foi realizada sempre pelo mesmo imaginologista, respectivamente.
Os exames de RNM foram realizados em aparelho da marca General Eletric, modelo Sigma Horizon LX - 1,0 tesla - GE. Foram obtidas imagens nos planos axial e coronal nas sequências SE ponderada em T1 (TR: 516, TE: 16, FOV: 22X22); FSE ponderada em T2 (TR: 4000, TE: 90, FOV: 22X22); sequência ''FLAIR'' (TR: 8002, TE: 93, FOV: 22X22); STIR (TR: 5300, TE:32, FOV: 22X22). A espessura dos cortes foi 5mm, com 2mm de espaçamento, exceto na sequência ''STIR'', na qual utilizamos 3mm de espessura e 1 mm de espaçamento. Em todos os pacientes foi utilizado anestesia inalatória com halotano e o contraste paramagnético apenas quando havia suspeita da existência de malformação artériovenosa (MAV). Os exames de SPECT foram realizados em um aparelho Gamacâmara GE Apex SPx - 6; Colimador Fan-Beam e Filtro Metz – 12. O radiofármaco utilizado foi o tecnécio – 99m marcando ECD (Etilenodicisteína dietil éster), na dose de 20-30mCi.

RESULTADOS 

  Os pacientes estudados (n=24), tinham média de idade de 9 anos (0-19 anos), dos quais 15 (62,5%) eram do sexo masculino e 9 (37,5%) do feminino. Todos os pacientes estudados foram submetidos a RNM, dentre as quais 18 (75%) apresentaram anormalidades anatômicas. Verificou-se que 25% das anormalidades anatômicas foram detectadas no corpo caloso, correspondendo a: afilamento da porção posterior do corpo caloso (n = 2);hipogenesia global do corpo caloso (n = 2); hipogenesia do esplênio do corpo caloso (n = 1); agenesia do corpo caloso (n = 1) (Fig 1 - A). No septo pelúcido verificou-se 15,62% das anormalidades anatômicas correspondendo a: persistência do cavum do septo pelucido e sua continuidade com o cavum Vergae (n = 5). Nos ventrículos intracranianos foi encontrado 12,55% das anormalidades anatômicas, correspondendo a:extensão superior do terceiro ventrículo (n = 1);prolongamento temporal do ventrículo lateral direito (n = 1);dilatação bilateral dos ventrículos laterais (n = 1 ) ; alargamento do quarto ventrículo (n = 1). No cerebelo foi encontrado 9,38% das anormalidades anatômicas, correspondendo a: hipoplasia do vermis cerebelar (n = 2) (Fig 1 –B); redução do voluma cerebelar (n = 1). No lobo temporal foi encontrado 6,25% das anormalidades anatômicas correspondendo a presença de cisto aracnóide na fossa temporal (n = 2). No lobo occipital foi constatado 6,25% das anormalidades anatômicas, correspondendo a:displasia cortical bilateral (n = 1); polimicrogiria bilateral (n = 1). No hipocampo foi encontrado 6,25% das anormalidades anatômicas correspondendo a: inversão incompleta hipocampal temporo-mesial (n = 1); redução do volume do hipocampo bilateral (n = 1).



   Quanto ao SPECT, só 19 (79,16%) dos pacientes estudados realizaram este exame e em todos encontramos alterações funcionais. Verificou-se que 53,13% das anormalidades funcionais estavam localizadas no lobo frontal correspondendo a: hipoconcentração do radio fármaco no córtex frontal esquerdo (n = 7) (Fig 2-A); hipoconcentração do radio fármaco no córtex frontal bilateral (n = 4 ); hipoconcentração do radio fármaco no córtex param mediano esquerdo (n = 2); hipoconcentração do radio fármaco na região órbito frontal bilateral (n = 1); hipoconcentração do radio fármaco no córtex frontal paramediano direito (n = 1). No lobo temporal verificou-se 28,13% das anormalidades funcionais correspondendo a: hipoconcentração do radio fármaco no lobo temporal esquerdo (n = 6); hipoconcentração do radio fármaco no lobo temporal bilateral (n = 2). No lobo parietal foi encontrado 15,63% das anormalidades funcionais correspondendo a: hipoconcentração do radio fármaco no córtex parietal esquerdo (n = 1); hipoconcentração do radio fármaco no córtex bilateral (n = 1).Nos núcleos da base verificou-se 3,13 das anormalidades funcionais correspondendo a hipoconcentração do radio fármaco nos núcleos da base (n = 1) associado a hipoconcentração no córtex frontal e temporal 9 (Fig 2-B).


DISCUSSÃO 

    Em muitos estudos, as anormalidades anatômicas cerebelares são as mais relatadas4-15. Dentre estas, as mais frequentes são a hipoplasia e / ou hiperplasia do vérmis cerebelar7,8,10,12,14,16, apesar de alguns autores questionarem a presença destas alterações8,10,17. Com relação às alterações cerebrais, há relatos da existência de várias anormalidades, tais como o aumento da espessura do córtex do lobo frontal4, dos lobos temporais, parietais e occipital18 e a hipoplasia dos hemisférios cerebrais19. Novamente, encontramos achados divergentes quanto à presença dessas alterações10,18. Na literatura pertinente, encontramos ainda a descrição de alterações do corpo caloso; do IV ventrículo13,15,20,21; das olivas bulbares; do hipocampo e do giro cíngulo. Como se trata de um assunto bastante controvertido, encontramos autores que refutam a idéia da existência de quaisquer alterações anatômicas do SNC em pacientes com TA21. Em nosso estudo, encontramos a presença de alterações anatômicas em 75% dos casos estudados.
Diante dos resultados obtidos, verificamos a existência de inúmeras alterações detectadas em nosso estudo já relatadas e destas, a maioria são consonantes, algumas divergentes, outras concordantes e divergentes com a literatura atual. A discreta redução dos volumes de ambos hipocampos2; o afilamento da porção posterior do corpo do corpo caloso18,14,20; a hipogenesia global do corpo caloso18,20; a hipogenesia do esplênio do corpo caloso12,14,15,18,20; a discreta dilatação dos ventrículos laterais14; a polimicrogiria occipital bilateral foram encontradas em nossos resultados, tornando-se concordantes com a literatura . As alterações cerebelares como a redução de volume e o alargamento do IV ventrículo, encontradas em nosso estudo têm sido ponto de divergência entre os autores21,22. As alterações do volume cerebral, para mais ou para menos, têm sido relatadas6,10,16,23. No nosso estudo, constatamos a presença de redução de volume cerebral às custas da atrofia do lobo frontal e da região fronto-temporal.
Existem anormalidades detectadas em nosso estudo e que não estão relatadas na literatura: inversão incompleta hipocampal têmporo-mesial; angulação anterior do esplênio do corpo caloso; agenesia do corpo caloso; eversão do giro cíngulo; discreto predomínio do prolongamento temporal do ventrículo lateral direito; presença de cistos aracnóides na fossa temporal; persistência do cavum do septo pelúcido e sua continuidade com o cavum Vergae; extensão superior do terceiro ventrículo; displasia cortical occipital bilateral e hidrocefalia supra-tentorial moderada.
Ao contrário da grande variedade de alterações detectadas através da RNM, os estudos realizados em paciente com TA pelo SPECT, têm demonstrado menor diversidade de anormalidades funcionais do SNC. A diminuição da perfusão sanguínea no hemisfério cerebelar, no tálamo e nos gânglios da base já foi demonstrada21. Há registros de que, em pacientes portadores de TA, com RNM normal, essa diminuição na perfusão, é mais encontrada nos hemisférios cerebelares e no tálamo e menos comuns nos gânglios da base, nas regiões posteriores do lobo parietal e nas regiões temporais21,22.
Alguns pesquisadores também têm relatado a presença de fluxo sanguíneo cerebral (FSC) significantemente diminuído em ambas áreas látero-temporal e dorso-médio-lateral-frontal do hemisfério direito, tendo o hemisfério cerebral esquerdo aumento do FSC quando comparado24. Esta diminuição do fluxo tende estar mais presente nos pacientes entre 3 e 4 anos de idade, com tendência à normalização quando os mesmos atingem 6 a 7 anos de idade25.
De acordo com os resultados obtidos, a maioria das alterações funcionais detectadas em nosso estudo já foram relatadas na literatura. A hipoconcentração do radiofármaco no córtex frontal direito paramediano24; no lobo parietal esquerdo24,26; bilateralmente, nos lobos parietais, principalmente no lado esquerdo24,26; em lobo temporal esquerdo24,26; bilateralmente nos lobos temporais24,26; e nos núcleos da base22 foram achados do nosso estudo e também estão relatados em outros trabalhos. Das alterações de perfusão que ainda não foram descritas encontramos: hipoconcentração de radiofármaco nas seguintes regiões: órbito-frontal bilateral; dorso-frontal paramediano esquerdo; dorso-frontal bilateralmente; córtex frontal anterior e na região medial do córtex temporal direito.
Os dados obtidos permitem concluir que as alterações anátomo-funcionais estão presentes na maioria dos pacientes com TA estudados. Dentre as alterações anatômicas, as mais frequentes foram a persistência do cavum do septo pelúcido e sua continuidade com o cavum Vergae; a angulação anterior do esplênio do corpo caloso; o afilamento da porção posterior do corpo caloso e a hipogenesia global do corpo caloso, sendo portanto, o corpo caloso o local de maior ocorrência dessas alterações. Dentre as alterações funcionais, as mais frequentes foram a hipoconcentração do radiofármaco no córtex frontal esquerdo e no lobo temporal esquerdo. Apesar da presença dessas alterações anátomo-funcionais serem frequentes, não podemos firmar o diagnóstico de TA, baseado nos exames complementares uma vez que o quadro clínico nunca está relacionado totalmente com essas alterações. Por tanto, o diagnóstico de TA continua sendo prioritariamente clínico.

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